肾脏发生病变患者往往需要通过血液透析的方式进行治疗，为患者实施血液透析治疗时，往往需要在患者的静脉留置导管[1]，这样会使患者出现导管相关性血流感染，导致为患者进行血液透析质量的质量下降。对血液透析留置导管患者实施集束化护理可以对导管相关性血流感染起到预防的作用[2]，本文主要对2014年3月-2015年3月50例血液透析留置导管患者实施集束化护理对导管相关性血流感染的预防效果作分析，具体报告如下文：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年3月100例血液透析留置导管患者，将这100例血液透析留置导管患者随机分为实验组（50例）以及对照组（50例）。实验组患者年龄在17岁-86岁之间，平均年龄为58.69±2.36岁，其中男患者占35例，女患者占15例，患者置管时间在6天-2个月之间，置管位置为患者的右侧股静脉18例、右侧颈内32例；对照组患者年龄在18岁-87岁之间，平均年龄为58.79±2.42岁，其中男患者占36例，女患者占14例，患者置管时间在6天-2.2个月之间，置管位置为患者的右侧股静脉16例、右侧颈内34例。经比较，实验组以及对照组血液透析留置导管患者在年龄、性别、置管时间以及置管位置等基线资料方面均无太大区别，P>0.05差异无统计学意义。

　　1.2 方法 对照组50例血液透析留置导管患者给予常规基础护理，实验组50例血液透析留置导管患者在对照组常规护理的基础上加以集束化护理。具体措施如下：

　　1.2.1 护理人员在对血液透析留置导管患者护理时，要严格按照规范的卫生要求，对自身手部进行消毒，对患者进行穿刺时，对所有必需物品进行严格的消毒，并穿戴相关的无菌防护用品，防止出现交叉感染的情况。

　　1.2.2 护理人员要对患者需要进行穿刺部位的皮肤进行消毒，以此减少患者出现感染等并发症情况。

　　1.2.3 患者经穿刺之后，护理人员要严格密切的注意患者的临床症状以及生命体征。同时对患者的白细胞计数、体温变化等进行测定，避免出现未能及时发现血液透析留置导管患者出现导管相关性血流感染情况。

　　1.2.4 定时为患者更换敷料，在患者经穿刺之后的第2天为患者使用半透明敷料、无菌纱布等更换敷料。每周为患者更换两次。

　　1.2.5 为血液透析留置导管患者血液透析治疗之后，护理人员可通过生理盐水对导管进行冲洗，使用聚维酮碘对患者的动脉、静脉管口消毒，最后注入肝素盐水进行封管。

　　1.2.6 医疗部门定期为护理人员进行护理知识培训，提高护理人员的业务水平，使对患者护理的整体质量得以提高。

　　1.2.7 护理人员积极的与患者以及患者的家属进行沟通，了解患者的想法，告知患者治疗时的注意事项，给予患者相应的鼓励，缓解患者紧张、焦虑等不良心理状态，让患者处于较好的状态接受治疗。

　　1.3 观察指标 对实验组以及对照组血液透析留置导管患者经不同方法护理后，患者出现导管相关性感染情况以及留置导管时间进行观察[3]。

　　1.4 数据处理 在本次研究结束后，两组液透析留置导管患者，其护理之后各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ？检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组液透析留置导管患者之间，在经过不同护理方式的护理后，对比护理效果存在差异，统计学具有意义。

　　2、结果

　　实验组50例血液透析留置导管患者经集束化护理之后，其在感染情况以及留置导管时间方面均比给予常规护理的对照组促存在显著的优势，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：

　　表1 两组血液透析留置导管患者感染、留置导管时间情况（）

　　组别例数（n）感染例数 （例）感染率 （%）留置导管时间 （天）

　　对照组50714.0062.59±3.26

　　实验组501△2.00△52.02±2.25△

　　注：与对照组相比，△P<0.05，其差异具有统计学意义。

　　3、讨论

　　血液透析是治疗肾脏病变患者的重要方法之一[4]，为患者实施血液透析治疗时，为患者建立血管通路具有十分重要的意义，其可以提高为患者血液透析治疗的质量，以此提高患者经治疗的存活率。血液透析留置导管患者如果不给予有效的护理，则极易导致患者出现导管相关性血流感染，使为患者实施血液透析的质量下降[5]。导致血液透析留置导管患者出现导管相关性血流感染的原因有很多，包括手部卫生、穿刺敷料以及位置、导管类型、皮肤消毒、无菌操作等[6]。这就要求护理人员要加强对患者的护理质量。医疗部门通过对护理人员护理知识培训，使护理人员充分了解对患者实施有效护理的重要性，以此提高护理人员的综合护理质量。同时护理人员对患者实施护理时，严格遵守无菌操作的原则为患者实施护理，这样可以有效的避免发生交叉感染的情况，提高为患者治疗的效果。对患者的生命体征以及临床症状密切的观察，可以及时对患者的具体情况进行了解，若发现患者存在血流感染的症状（发烧等），则及时通知相关医生处理，防止患者病情继续加重。与患者积极的沟通，可以缓解患者的不良情绪，让患者了解血液透析留置导管的注意事项，增加患者对自身的保护意识，以此提高患者对治疗的依从性。

　　综上所述，给予血液透析留置导管患者集束化护理，可以缓解患者的不良情绪，让患者积极的配合医疗人员的工作，减少患者出现导管相关性血流感染的情况，提高为患者治疗的效果，改善患者的生活质量，在临床为血液透析留置导管患者治疗具有十分重要的意义。

　　参考文献

　　[1] 邹毓媚，吴益芬，李俊儿等。集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013,28（7）：665-667.

　　[2] 张彬彬。集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014,7（12）：399-399.

　　[3] 李淑娟，刘国辉，罗海凤等。集束化护理预防血液透析导管相关血流感染效果分析[J].按摩与康复医学，2014,12（5）：126-127.

　　[4] 张景玉。预防血液透析导管相关血流感染应用集束化护理的效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013,5（11）：405-405.

　　[5] 余美花，周文英，马金强等。集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014,7（11）：2704-2705,2708.

　　[6] 伍绮剑，陈少梅。集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的观察[J].国际医药卫生导报，2014,20（12）：1820-1822.